Вы подбираете уход, стараетесь не трогать лицо руками, а высыпания все равно возвращаются. Логичный вопрос: что еще влияет на кожу, кроме кремов и гелей для умывания?
Один из ответов наука ищет в микробиоме. У кожи есть собственное микробное сообщество, а кишечные бактерии участвуют в процессах, которые отражаются и на ее состоянии.
Разбираемся, как связаны кишечник и кожа, какое отношение это имеет к акне и почему исследователи присматриваются к пробиотикам.
Что такое ось «кишечник–кожа»
Это не анатомический «канал», по которому сигналы идут из кишечника прямо в кожу. Так называют сеть связей между микробиотой пищеварительного тракта и кожей: иммунных, метаболических, нейроэндокринных. Современный обзор оси «кишечник–кожа» описывает ее именно как двустороннюю систему взаимодействий с участием микробиоты.
Кишечные бактерии выделяют продукты обмена, которые взаимодействуют с иммунными клетками. Эти сигналы не замыкаются на кишечнике – они способны менять активность иммунитета и в других тканях, включая кожу.
У кожи – собственный микробиом
Микроорганизмы живут на поверхности кожи и в волосяных фолликулах, но их состав неодинаков на разных участках тела.
На лбу, носу и спине много сальных желез – здесь комфортно бактериям, которые используют компоненты кожного сала. В подмышечных впадинах теплее и влажнее, на предплечьях суше. В каждой зоне складывается свое сообщество.
Бактерии кожи взаимодействуют друг с другом, клетками эпидермиса и местным иммунитетом. На эти отношения влияют количество себума (кожного сала), влажность и pH поверхности. Среди постоянных обитателей – и Cutibacterium acnes, которую часто упоминают в связи с акне.
Важен и кожный барьер: наружный слой эпидермиса и липиды между клетками удерживают влагу и ограничивают проникновение раздражителей. Здоровье микробиома определяется не просто его разнообразием. Как и в кишечнике, важны состав сообщества, его функции и устойчивость. На коже к этому добавляется еще и специфика участка: микробиом сальных, влажных и сухих зон в норме различается.
Как кишечная микробиота может влиять на кожу
Исследователи выделяют несколько взаимодополняющих механизмов. Ни один из них не работает изолированно.
Взаимодействие с иммунной системой
Иммунная система кишечника постоянно контактирует с микробными сигналами. Компоненты бактерий и продукты их обмена меняют активность иммунных клеток и выработку цитокинов – веществ, с помощью которых клетки координируют воспалительные реакции.
Это взаимодействие выходит за пределы кишечника. А поскольку воспаление участвует в развитии многих кожных заболеваний, этот механизм активно изучают и в дерматологии.
Продукты обмена микроорганизмов
Бактерии перерабатывают компоненты пищи и образуют метаболиты. Одни служат питанием для клеток организма, другие взаимодействуют с клеточными рецепторами и влияют на иммунные и обменные процессы.
Пример – короткоцепочечные жирные кислоты, которые образуются при ферментации пищевых волокон. В одном эксперименте на мышах бутират влиял на обмен веществ и созревание клеток эпидермиса, поддерживая барьер в модели аллергического воспаления кожи.
Кишечный барьер
Содержимое кишечника отделено от внутренних тканей защитным барьером: слоем слизи, эпителиальными клетками и плотными контактами между ними.
Если барьер работает хуже, иммунная система плотнее контактирует с микробными компонентами. Это может усиливать воспалительные сигналы, действующие не только локально, но и в других тканях, в том числе, в коже.
Кишечный барьер рассматривают как одного из участников оси «кишечник–кожа», хотя нарушение его проницаемости не считается доказанной причиной акне.
Акне и микробиом: что известно
Акне – хроническое воспалительное заболевание сально-волосяного аппарата (волосяного фолликула и связанной с ним сальной железы).
При акне меняются продукция и состав кожного сала, нарушается ороговение внутри фолликула. Скопление клеток и себума формирует комедоны – черные точки или закрытые бугорки.
Воспаление не просто присоединяется к уже заметным высыпаниям, а участвует в развитии заболевания с ранних этапов. В процесс вовлечены микроорганизмы кожи, местный иммунитет, гормональные и наследственные факторы. Заболевание может сохраняться или впервые проявляться во взрослом возрасте.
Cutibacterium acnes: наличие бактерии не означает болезнь
C. acnes живет и на здоровой коже. Внутри одного вида существуют разные штаммы – варианты с особыми генетическими и функциональными свойствами. Они могут по-разному взаимодействовать с иммунными клетками и другими микроорганизмами.
При акне меняются условия внутри сально-волосяного фолликула: накапливаются кожное сало и ороговевшие клетки, формируется закупорка и развивается воспалительная реакция. В такой среде значение имеет уже не само присутствие C. acnes, а то, какие ее штаммы преобладают и как на них реагирует местный иммунитет.
Поэтому акне нельзя свести к заражению одной «плохой бактерией»: C. acnes – обычный обитатель кожи, а заболевание возникает при сочетании нескольких факторов.
Что находят в кишечной микробиоте людей с акне
В отдельных работах микробиота кишечника у людей с акне отличалась от микробиоты здоровых участников. Например, в исследовании 2018 года сравнили 43 человека с акне и 43 участника без заболевания и обнаружили различия в разнообразии микробиоты и представленности отдельных групп бактерий.
В последующем анализе тех же участников дополнительно изучили микробные метаболиты. Изменения различались у мужчин и женщин: например, у мужчин выявили более выраженные различия в составе ряда бактериальных групп, а сдвиги в метаболитах имели свои особенности.
Однако единого характерного «микробиома акне» пока не выявлено. На результаты влияют питание, предшествующий прием антибиотиков и другие особенности участников.
Не только акне: какие еще направления изучают
Связь микробиома и кожи исследуют при атопическом дерматите, псориазе, розацеа. Отдельное направление посвящено фотостарению и влиянию микробных продуктов на окислительный стресс.
У каждого из этих состояний свои механизмы, поэтому результаты исследований пробиотиков и других воздействий на микробиом, полученные при одном заболевании кожи, не гарантируют такого же эффекта при другом.
Питание, стресс и антибиотики: что важно учитывать
Ось «кишечник–кожа» не работает изолированно. На нее влияют повседневные факторы: рацион, уровень нагрузки, прием лекарств.
Питание
Рацион определяет, какие вещества доступны кишечным микроорганизмам. При акне обычно обращают внимание на продукты с высокой гликемической нагрузкой – те, что вызывают резкий подъем глюкозы в крови после еды.
В ряде работ такой характер питания ассоциировался с высыпаниями. Возможные объяснения – сигналы инсулина и факторов роста, влияющие на сальные железы и клетки кожи.
Но данных пока недостаточно, чтобы назначать единую лечебную диету всем людям с акне. Исключать целые группы продуктов после единичного высыпания не стоит. Если закономерность повторяется, обсудите это с врачом.
Стресс
Стресс связывают с усилением акне. Возможные механизмы включают нейроэндокринные сигналы и изменения воспалительных реакций в коже.
В напряженные периоды имеет смысл обратить внимание на сон, питание и уход – эти наблюдения помогут обсудить с врачом, есть ли связь между стрессовыми периодами и обострением.
Антибиотики
Системные антибиотики при акне назначают по показаниям – преимущественно при среднетяжелых и тяжелых формах с воспалительными элементами, а также когда наружной терапии недостаточно. Длительность курса определяет врач, учитывая эффективность, переносимость и риск формирования устойчивости бактерий.
В клинических рекомендациях Минздрава России по угревой болезни системная антибактериальная терапия не рассматривается как длительное базовое лечение. Курс ограничивают по времени и не назначают системный антибиотик в монотерапии: для снижения риска антибиотикорезистентности его сочетают с наружными средствами.
Влияние антибиотиков на кишечную микробиоту тоже учитывают.
Что можно сделать для кожи уже сейчас
Ежедневный уход помогает уменьшить раздражение и поддержать барьер:
- Мягкое очищение. Умывайтесь до двух раз в день и после сильного потоотделения. Без жестких щеток и интенсивного трения.
- Подходящее увлажнение. Крем особенно полезен при сухости на фоне лечения. Выбирайте некомедогенные средства.
- Защита от солнца. Для открытых участков – некомедогенное средство широкого спектра с SPF 30 или выше.
- Бережное отношение к высыпаниям. Выдавливание и расчесывание повышают риск рубцов и стойких пятен.
При болезненных глубоких высыпаниях, появлении рубцов или выраженном влиянии акне на качество жизни стоит обратиться к дерматологу.
Могут ли пробиотики влиять на состояние кожи
Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые при применении в достаточном количестве приносят пользу здоровью. Но это не значит, что любой пробиотик подойдет для поддержки кожи. Эффекты зависят от конкретного штамма, поэтому важно смотреть, изучали ли его именно в связи с состоянием кожи и какими были результаты исследований.
Почему важен штамм
Название вида, например Lacticaseibacillus rhamnosus, дает лишь часть информации. Буквенно-цифровой код после названия вида позволяет отличить конкретный штамм. При оценке пробиотика важно искать данные именно по этому штамму, а не только по виду бактерии.
Поэтому при выборе пробиотика для кожи полезно проверить:
- какой штамм или комбинацию исследовали;
- какие еще компоненты входили в состав;
- какую дозу применяли и как долго;
- кто участвовал и с чем сравнивали результат;
- оценивали ли высыпания или только лабораторные показатели.
Количество КОЕ (колониеобразующих единиц) характеризует содержание жизнеспособных микроорганизмов, но большее их число не всегда означает более выраженный эффект.
Почему важен способ применения
Прием пробиотика внутрь и нанесение средства на кожу – разные пути воздействия. В первом случае комплекс поступает в пищеварительный тракт, во втором – взаимодействует непосредственно с эпидермисом.
Различается и содержимое продуктов. Косметика нередко содержит бактериальные компоненты или продукты ферментации без живых микроорганизмов. Надпись «с пробиотиками» сама по себе не означает, что средство сопоставимо с комплексом из клинического исследования.
Бифистим® Биотех Дерма в контексте здоровья кожи
Бифистим® Биотех Дерма – пробиотический комплекс для улучшения состояния кожи. Это биологически активная добавка к пище, содержащая четыре штамма:
- Lacticaseibacillus rhamnosus LR G14;
- Lactobacillus acidophilus LA G80;
- Bifidobacterium bifidum BB G90;
- Bifidobacterium animalis subsp. lactis BL G101.
Кроме того, капсулы содержат фруктоолигосахариды – пребиотик, который необходим для питания определенных кишечных микроорганизмов.
Акне – одно из ключевых направлений, в котором изучают пероральные пробиотики для кожи. Причем есть клинические данные по комбинации тех же четырех видов бактерий, которые представлены в Бифистим® Биотех Дерма.
Что показало исследование при акне
В исследовании 2023 года участвовали 75 человек 15-35 лет с акне легкой и средней степени тяжести. Их разделили на три группы: одна получала антибиотик азитромицин, вторая – четырехкомпонентный пробиотик, третья – сочетание пробиотика и азитромицина. Во всех трех группах дополнительно использовали 4% бензоилпероксид наружно.
ВАЖНО: Пробиотическая комбинация тех же четырех видов бактерий, которые входят в состав Бифистим® Биотех Дерма, показала сопоставимое с азитромицином снижение количества элементов акне.
За 12 недель среднее количество высыпаний уменьшилось:
- на 83,3% в группе азитромицина;
- на 84,4% в группе пробиотика;
- на 90,3% при сочетании пробиотика с азитромицином.
Таким образом, по снижению количества высыпаний результат пробиотического комплекса был сопоставим с результатом азитромицина. Наиболее выраженное уменьшение высыпаний наблюдали при совместном применении пробиотика и антибиотика. Авторы исследования охарактеризовали этот результат как синергический эффект комбинации.
Отметим, что в исследовании использовали не Бифистим® Биотех Дерма, а другой пробиотический комплекс. В нем были представлены те же четыре вида бактерий, что и в Дерма, но другие штаммы.
Что еще изучали у штаммов Дерма
Штамм LR G14 изучали у 35 взрослых с псориазом на фоне стандартного лечения. Через 60 дней в группе пробиотика численно снизились показатели тяжести заболевания, площади поражения и влияния болезни на качество жизни.
Штамм BL G101 исследовали в лаборатории на клетках кожи после воздействия ультрафиолета типа B. При добавлении BL G101 в клетках восстанавливались уровни коллагена и гиалуроновой кислоты, а признаки окислительного стресса уменьшались.
Почему важен таргетный подход
Бифистим® строит линейку по таргетному принципу: штаммы подбирают под конкретную задачу, учитывая данные об их свойствах.
В случае Бифистим® Биотех Дерма в центре внимания – кожа. В состав комплекса вошли штаммы, которые изучались при акне, псориазе и в лабораторных моделях УФ-повреждения кожи. Эти исследования стали ориентиром при создании комплекса для поддержки кожи.
Познакомиться с отдельными штаммами и направлениями их изучения можно в Штаммотеке Бифистим.
Частые вопросы
Всегда ли акне связано с нарушениями в кишечнике?
Не всегда. Однако кишечник может влиять на состояние кожи и течение акне, в том числе, через свою микробиоту. При этом в развитии заболевания участвуют и другие факторы: активность сальных желез, нарушения ороговения, гормональные изменения и воспаление.
Поэтому связь кишечника и кожи важно учитывать, но сами по себе высыпания не подтверждают заболевание ЖКТ или нарушение кишечной микробиоты.
Чем микробиом кожи отличается от кишечной микробиоты?
Это сообщества с разными условиями обитания, составом и функциями. На коже важны влажность и кожное сало; в кишечнике микроорганизмам доступны компоненты пищи и принципиально иная среда.
Чем прием пробиотиков внутрь отличается от косметики с бактериальными компонентами?
Разница в том, куда попадают бактерии и как они работают. Пробиотики принимают внутрь – они должны дойти до кишечника живыми. Косметика же контактирует только с кожей. При этом бактериальные компоненты в косметике часто представлены не живыми микробами, а их экстрактами или лизатами. Поэтому ставить знак равенства между такой косметикой и пробиотиком нельзя.
Список литературы
Berg G. et al. Microbiome definition re-visited: old concepts and new challenges. 2020. DOI: 10.1186/s40168-020-00875-0.
Jimenez-Sanchez M. et al. The gut-skin axis: a bi-directional, microbiota-driven relationship with therapeutic potential. 2025. DOI: 10.1080/19490976.2025.2473524.
Byrd A. L. et al. The human skin microbiome. 2018. DOI: 10.1038/nrmicro.2017.157.
Galdeano C. M. et al. Beneficial Effects of Probiotic Consumption on the Immune System. 2019. PMID: 30673668.
Trompette A. et al. Gut-derived short-chain fatty acids modulate skin barrier integrity by promoting keratinocyte metabolism and differentiation. 2022. DOI: 10.1038/s41385-022-00524-9.
Wells J. M. et al. Homeostasis of the gut barrier and potential biomarkers. 2017. DOI: 10.1152/ajpgi.00048.2015.
Xu H., Li H. Acne, the Skin Microbiome, and Antibiotic Treatment. 2019. PMID: 30632097.
Barnard E. et al. The balance of metagenomic elements shapes the skin microbiome in acne and health. 2016. DOI: 10.1038/srep39491.
Deng Y. et al. Patients with Acne Vulgaris Have a Distinct Gut Microbiota in Comparison with Healthy Controls. 2018. DOI: 10.2340/00015555-2968.
Huang Y. et al. Gender-Specific Differences in Gut Microbiota Composition Associated with Microbial Metabolites for Patients with Acne Vulgaris. 2021. DOI: 10.5021/ad.2021.33.6.531.
Eguren C. et al. A Randomized Clinical Trial to Evaluate the Efficacy of an Oral Probiotic in Acne Vulgaris. 2024. DOI: 10.2340/actadv.v104.33206.
Tjiu J.-W., Lu C.-F. Oral Probiotics in Acne vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis of Double-Blind Randomized Clinical Trials. 2025. DOI: 10.3390/medicina61122152.
Abedin Z. U. et al. Lactobacillus-Based Microbiome Therapy for Acne Vulgaris: A GRADE Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. 2026. DOI: 10.1111/jocd.70792.
Gilli I. O. et al. The Role of Probiotics as an Adjunctive Therapy in Psoriasis. 2023. DOI: 10.1177/24755303221142296.
Guo J. et al. Bifidobacterium animalis subsp. lactis BL-G101 Protects Against UVB-Induced Photoaging in HS68 Dermal Fibroblasts. 2026. DOI: 10.3390/nu18183013.
Листая дальше, вы перейдёте на bifistim.com